Milyen elváltozások állhatnak az obstruktív, és milyenek a centrális alvási apnoe hátterében? A pontos diagnózis a kezelés alapját jelenti. Az obstruktív alvási apnoe Az obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegek gyakran nincsenek tudatában annak, hogy alvásuk szaggatott. Sokan közülük abban a tudatban élnek, hogy jól alszanak éjszaka. Az obstruktív alvási apnoe akkor alakul ki, ha a garat hátsó részén található izmok elernyednek. Ezek az izmok támasztják meg a lágy szájpad izmait, a lelógó, háromszög alakú szövetet (az uvulát), a mandulákat és a nyelvet. Amikor ezek az izmok elernyednek, a légutak beszűkülnek vagy elzáródnak a belélegzés során, majd a légzés egy pillanatra abbamarad, ez csökkenti a vér oxigén szintjét. Az agy reagál a légzés elmaradására, és ezért hirtelen felébreszti Önt álmából, lehetővé téve, hogy újra megnyíljanak a légutak. Ez a felébredés általában annyira rövid ideig tart, hogy nem is emlékszik rá. Megnagyobbodott mandulák is okozhatnak alvási apnoe szindrómát Felébredhet álmából átmeneti légszomj érzése miatt is, ami gyorsan, egy-két lélegzetvétellel rendeződik.
A CPAP megszüntetheti az alvást és megakadályozhatja az alvási apnoét. Csak úgy, mint az obstruktív alvási apnoe esetén itt is fontos, hogy a készüléket a használati utasításoknak megfelelően alkalmazza. Hogyha a maszk kényelmetlen, vagy a nyomás túl erősnek tűnik, beszéljen orvosával, és módosítsanak a készülék beállításain vagy a maszkon. Kétszintű pozitív légúti nyomás. A CPAP-készüléktől eltérően, amely egy folyamatos, a környezeti nyomásnál magasabb nyomású levegőt juttat a felső légutakba be- és kilégzés során, a kétszintű pozitív légúti nyomás készülék a belélegzéskor egy magasabb nyomást, kilélegzéskor pedig egy alacsonyabb nyomást hoz létre. A kezelés célja, hogy a centrális alvási apnoéval együtt járó gyenge légzési tevékenységet felerősítsék. Bizonyos kétszintű PAP készülékek automatikusan juttatnak be levegőt a légutakba, ha a készülék azt érzékeli, hogy Ön néhány másodpercig nem vett levegőt. Adaptív servo-ventillatio. Ezt a készüléket a centrális alvási apnoe és a komplex alvási apnoe kezelésében alkalmazzák.
Alvási apnoe: lélegzetelállító és ezért álmatlan Ha éjszaka kap levegőt, az oxigénhiány riasztási helyzetet hoz létre az agyban. A légzési szünetek megterhelik a szívet és a keringést, ami növeli a magas vérnyomás kockázatát. Hogyan néz ki a kezelés, mit tehet maga. Látogatás az alvás laboratóriumában Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek, például az alvási apnoe, viszonylag gyakoriak, és a légzés éjszaka többször leáll. Ha a beteg reggel zúzódva kel fel, és nem szívesen kezdi az új napot, akkor gyakran diagnosztizálják az alvás laboratóriumának látogatását. Az alvási apnoe különösen a túlsúlyos embereket érinti. Az idegek rendellenessége a rendszeres légzés elakadását is okozhatja. Gyakran segít az is, ha megkérdezi partnerét az éjszakai háttérzajról. A laikusok jól érzékelhetik a légpattanásokkal járó légzési szüneteket, majd a horkoló légzési zajokat is. Alvási apnoe esetén az oxigénhiány riasztási helyzetet hoz létre az agyban. Nem csoda, hogy az alvási apnoe mélyen megzavarja az alvást.
Alvási problémáinkkal, túl hangos vagy túl gyakori horkolásunkkal nem csak környezetünk nyugalmát zavarhatjuk meg, hiszen a megszakított alvási ciklus legfőképp önmagunk számára jelent veszélyt. A horkolási és az alvási apnoe, más néven alvás közbeni légzészavar kezelésében fogorvosunk is a segítségünkre lehet. A feltűnően hangos, szinte bármilyen testhelyzetben jelentkező horkolás, a gyakori felhorkantás arra utalhat, hogy alvási ciklusunk nem elég nyugalmas. Ha alvás közben valamilyen helytelen anatómiai elrendeződés következtében szájüregünkben a nyelv hátracsúszik a garatba, akkor útját állja a szabad levegőáramlásnak és légzésszünetek alakulnak ki, ezt nevezzük alvási apnoe -nak. Veleszületett reflexeinknek köszönhetően a fulladás elkerülése érdekében ilyenkor horkantunk egyet, így nagyobb mennyiségű levegő jut a légutakba. A légzésszünetek több szempontból is veszélyesek – egyrészt, mert a gyakori oxigénhiányos állapot káros a szervezetre, másrészt pedig alvási ciklusunk annyira szaggatottá válik, hogy képtelenek vagyunk tökéletesen kipihenni magunkat, aminek nap közben is tapasztalhatjuk a következményeit.
Ajánlás 2 Az alvásfüggő légzészavarok felismerését a beteg tüneteinek és panaszainak az értékelésével, továbbá a fiziológiai jellemzőinek vizsgálatával már az alap- és szakorvosi ellátás során javasolt elkezdeni. (Standard) [55] Az alvásfüggő légzészavarok felismerését az alábbi, de nem kizárólagosan erre korlátozott három esetben javasolt elkezdeni a típusos, alvásfüggő légzészavarokra jellemző ismérvek fennállásának vizsgálatával, szűrőkérdőívek alkalmazásával, a beteg által elmondott, az alvásfüggő légzészavarokra jellemző panaszok értelmezésével: a rendszeres egészségügyi, foglalkozás-egészségügyi vagy járművezetői egészségi alkalmassági ellenőrző vizsgálat során, a beteg által kezdeményezett panaszos vizsgálat során, a magas rizikófaktorral rendelkező betegek szervezett szűrése során.
Kiropraktika a teljes gyógyulás érdekében A legtöbb alvási légzésszünettel küszködőnek együtt kell élnie a felső nyaki-gerinc és gyakran az alsó nyaki és a felső hát régiókban zajló szubluxációval. Szubluxációnak a gerinc eltolódását nevezzük, amely nyomást és irritációt okoz a szervrendszert érintő idegi pályákra. Az egyik leggyakoribb probléma az alvási légzésszünetben szenvedőknél az előrehelyezett fejtartás. Amikor a fej előbbre tolódik, mint ahogy általában kellene, az még további stresszt és abnormális nyomást fejt ki az alsó nyaki és a felső hátgerinc tájékára, amely a légutakat irányító idegért felel. Ez magában foglalja a garatot, a gégét, a légcsövet és a tüdőt. A helyesen előrehelyezett fejtartás és a gerinc szubluxáció A kiropraktika célja, hogy az előretartott fejtartással és a szubluxációval foglalkozzon. Ennek érdekében speciális kiropraktikai beállításokkal eltávolítják az idegnyomást, és gerinc gyakorlatokkal a testtartás egyensúlyba tartását és javítását célozzák. Ez a folyamat csökkenti a fizikai idegi stresszt és lehetővé teszi a megfelelő légzési mechanikát.